茂名医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保门诊报销比例
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门诊统筹待遇
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年度支付限额为每人每年200元,支付比例为50%。
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门诊诊查费补贴标准:市内二级、三级公立医院3元/人次,乡镇卫生院及一级定点医疗机构6.3元/人次。
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门诊特定病种待遇
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覆盖病种扩大至21种(如肝硬化失代偿、恶性肿瘤等),年累计补偿上限为5000元(单一病种)或10万元(多种病种)。
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报销比例一般为70%,起付线为1000元(单一病种)。
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二、职工医保门诊报销比例
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普通门诊统筹
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支付比例为50%,退休人员比例提高5%。
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年度支付限额为每人每年1732元(2022年数据,不滚存)。
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大额医疗费用补充
- 自2025年3月起,门诊特定病种报销比例升至80%,年累计补偿限额提高至1.5万元。
三、其他说明
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起付线标准 :不同级别医院差异较大,例如一级医院不设起付线,三级医院起付线为1200元(职工医保)。
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政策调整 :2025年门诊报销比例普遍提高,特殊疾病患者待遇进一步倾斜。
以上信息综合了2020-2025年茂名医保政策,具体执行以当年官方文件为准。