关于非中选药品的医保政策，综合国家及地方最新文件精神，主要包含以下要点：
一、医保支付标准调整规则
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价格高于中选价的情况
若非中选药品2018年底价格≥中选价2倍，2019年按原价下调≥30%作为支付标准，并在2020年或2021年调整至中选价；
2023年贵州省明确将同一通用名下非中选药品支付标准与采购价挂钩，超出最高挂网价1.8倍的部分暂停采购、撤网。
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价格≤中选价的情况
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若价格≤中选价2倍（含2倍），以中选价为支付标准；
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若价格<中选价，以实际价格为支付标准。
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二、动态调整机制
医保支付标准将依据药品挂网价格、采购量等因素动态调整，具体调整情况由医保部门另行通知。
三、医疗机构采购要求
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优先采购中选产品
医疗机构应优先使用集采中选产品，确保中选产品采购量占比符合政策要求。
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合理使用非中选产品
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非中选药品挂网价≤中选价1.8倍时方可挂网，否则不予采购；
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医疗机构可在完成中选产品约定用量后，根据临床需求采购非中选药品，但需保证中选产品优先供应。
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合同执行与考核
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2020年江苏省明确，非中选药品用量不计入集采考核范围，但医疗机构需完成合同量；
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困难地区需协调应对突发需求，避免因供应问题影响临床用药。
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四、患者自付政策
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药品价格高于支付标准时，超出部分由患者自付；
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价格低于中选价时，以实际价格结算。
五、地方补充政策
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河北省等地对非中选药品实施更严格管制，要求医疗机构不得“一刀切”停用；
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贵州省明确医保基金按不低于采购预算30%预付，鼓励企业降价。
总结
医保政策对非中选药品的管控呈现“价格压降与临床需求平衡”的特点，未来地方将进一步细化执行细则，确保改革红利惠及更多患者。