南充新农合报销流程及注意事项如下:
一、报销流程
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材料准备
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住院期间直接刷卡结算(适用于区内乡镇级及区外二级及以上医疗机构)
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未直接结算的需提供:住院发票、出院记录、费用清单、身份证或户口簿
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特殊病种需额外提供病历、检查报告及审批表
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意外伤害需提供村(居)证明及医院病案
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报销渠道
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直接结算 :出院时在定点医疗机构刷卡完成
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事后申报 :出院后30日内到区行政服务中心新农合窗口办理
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审核与支付
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材料提交至县级或乡镇定点医疗机构审核,核算补偿金额并填写补偿表
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审核通过后,报销资金在1-2周内到账
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市外就医需额外审核,责任方明确方可报销
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二、报销比例与限额
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普通门诊 :按病种分档报销,比例通常为35%-70%
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住院费用 :累计补偿金额每年最高2万元
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特殊病种门诊 :按住院报销标准执行
三、申请材料清单
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基础材料 :身份证/户口簿、住院发票、出院记录、费用清单
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补充材料 :转诊证明、代理申请材料(代理人身份证及关系证明)、意外伤害证明等
四、办理时效
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住院费用需在出院后30日内申报,逾期可能影响报销
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特殊病种需在病情稳定后提交完整材料
五、注意事项
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非本人办理需提供亲属关系证明
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材料不齐全需在规定时间内补正
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自费部分需提供第三方责任证明
以上流程及比例以南充市最新政策为准,具体以实际办理机构要求为准。