2022年医保新规定主要涉及参保范围、筹资机制、保障待遇及药品目录调整等方面，具体如下：

一、参保范围与筹资机制

1. 城乡居民医保覆盖范围扩大

   城乡居民医保制度整合了原有城镇居民医保与新农合，覆盖所有应参保人员（除职工医保外）。 - 农民工和灵活就业人员可依法参加职工医保，有困难者可参加城乡居民医保。

2. 筹资方式与责任划分

   采用个人缴费与政府补助为主的方式，合理调整政府与个人缴费比例，确保基金收支平衡。 - 城乡居民医保个人缴费标准逐步统一，允许经济发达地区通过差别缴费过渡。

二、保障待遇调整

1. 门诊保障升级

   • 职工医保个人账户资金可用于门诊费用报销，居民医保门诊累计费用超过一定额度后按50%比例报销。

   • 居民医保门诊报销比例根据医院级别分为80%、70%、60%三档。

2. 住院报销优化

   • 起付线标准统一为800元，报销比例60%，年度累计最高限额25万元。

   • 异地就医需备案登记，报销比例仍为60%。

3. 门诊共济保障机制

   扩大门诊报销范围至普通疾病，减轻门诊费用负担，个人账户资金可用于配偶、子女、父母的医疗费用。

三、药品目录与医疗服务改革

1. 药品目录动态调整

   新增74种药品进入医保目录，涵盖肿瘤、罕见病等重大疾病，同时调整21种药品的限定支付范围。

2. 药品耗材集采扩围

   国家层面开展脊柱类等高值医用耗材集采，通过“双通道”机制保障谈判药品供应。

3. 医疗服务价格改革

   推进医疗服务价格动态调整，降低患者自费比例，2022年底前完成60%以上的医疗服务价格调出成本监审目录。

四、其他重要调整

• 灵活就业人员参保 ：无雇工个体户、新业态从业者等可参加职工医保，缴费基数和待遇按地区政策执行。

• 医保个人账户改革 ：2022年1月起，个人账户仅限本人使用，不可用于他人参保缴费。

以上政策旨在扩大医保覆盖范围，提高保障水平，通过药品降价和费用调控降低群众医疗负担。