2025年药店医保新规的核心变化在于：购药实名制全面升级、处方流转电子化、门诊统筹报销比例提高至70%，且 “双通道”药店与社康处方互通 让慢性病患者购药更便捷。 新规通过药品追溯码强制关联、医保电子凭证普及等措施，既保障基金安全，又优化了群众购药体验。
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实名制与药品追溯码绑定
2025年4月起，广州等城市要求医保定点药店销售药品时必须扫描药品追溯码，实现“一药一码”精准管理。参保人需通过社保卡、医保电子凭证或身份证完成实名认证，未关联追溯码的药品无法使用医保支付。此举有效遏制冒名刷卡、套刷医保等行为，同时确保药品来源可追溯。 -
电子处方流转与“双通道”药店
深圳等地率先推行电子处方“通用名”流转，社康处方可直接同步至“双通道”药店，患者可自主选择购药渠道并享受同等报销政策。例如，冠心病等慢性病用药报销比例达80%，且支持线上查询药店库存、邮寄到家，解决“医院开方、药店缺药”的痛点。 -
门诊统筹报销政策优化
2025年多地提高门诊统筹年度支付限额（如在职人员1500元、退休人员2000元），政策范围内药品费用报销70%，且与定点医疗机构额度合并计算。部分城市（如深圳）取消医保个人账户使用门槛，余额可直接支付家庭成员医保费用，非处方药购买限制也同步放宽。 -
长期处方与慢性病便利服务
新规鼓励药店为老年慢性病患者提供长处方服务，最长可开具12周用药量。凭有效处方购药时，患者仅需支付自付部分，统筹基金支付费用由药店与医保机构直接结算，减少垫资压力。
提示：参保人应及时激活医保电子凭证、更新社保卡，并关注本地医保局发布的药品比价小程序，以获取更优惠的购药价格。慢性病患者可优先选择“双通道”药店，享受处方流转与统筹报销的双重便利。