2025年广州医保报销政策将实现三大升级:门诊报销比例提升至75%、异地就医直接结算全覆盖、新增8种高价抗癌药纳入目录。
参保人员门诊费用报销比例从65%提高到75%,年度限额同步增至5000元,高血压等慢性病用药报销范围扩大。异地就医取消备案手续,全国联网医院可直接刷医保卡结算,报销比例按广州标准执行。特药目录新增PD-1抑制剂等8种创新药,恶性肿瘤患者自付费用降低40%。
广州医保个人账户实现家庭共济,余额可为配偶、子女及父母支付医疗费用。灵活就业人员参保门槛降低,月缴基数调整为上年度社平工资的60%。生育津贴发放周期缩短至15个工作日,顺产补贴标准上调至8000元。
参保人需注意两点:每年1月需重新选定门诊定点机构,线上办理通道开放至3月底;未办理社保卡同步更新的,可能影响异地结算时效。建议通过“穗好办”APP实时查询报销进度。