2025年广州医保新规通过提高门诊报销额度、扩大家庭共济范围、优化选点规则及严控断缴等待期等举措，全面升级参保人待遇，尤其向退休人员及慢性病患者倾斜。
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门诊报销额度大幅提升
在职职工年度限额提高至7,916元（社平工资的5%），退休人员高达11,082元（7%），住院及特殊门诊封顶线达142.5万元。社区医院报销比例88%，三甲医院65%，引导分级诊疗。互联网复诊和中医理疗（需定点机构）纳入报销范围。 -
家庭共济覆盖近亲属
个人账户余额可共享给配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母等近亲，用于支付自费部分。通过“粤医保”小程序绑定亲情账户即可操作，方便家人就医购药。 -
选点规则更灵活
职工医保需选“一大一小一中医”三家医院，居民医保选“一大一小”，线上3分钟可完成选点。年度内原则上不可变更，但未使用报销者可次年1月重新选择。 -
断缴等待期更严格
非连续参保者需经历3个月固定等待期，每断缴1年增加1个月变动等待期（补缴可减免）。断缴超4年者最低等待6个月，新生儿及困难群体不受限。
2025年广州医保新规通过精准施策，兼顾公平与效率，参保人需及时选点、避免断缴，并善用家庭共济功能以最大化福利。