根据最新医保政策,省内跨市就医的报销规则如下:
一、备案要求
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备案方式
可通过参保地医保经办机构窗口、国家医保服务平台APP、地方医保APP(如“福建医疗保障”微信小程序)或电话备案。
- 例如:烟台市参保人员可通过微信公众号“烟台市医疗保障”线上办理临时外出就医备案。
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备案时效
临时备案通常为7天有效,长期异地居住人员需办理长期备案。
二、报销比例与流程
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直接结算比例
完成备案后,异地就医费用可按参保地医保目录直接结算,报销比例与本地就医一致。
- 例如:三级甲等医院报销比例通常为70%-80%(具体以参保地政策为准)。
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未备案的报销限制
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若未办理备案,异地就医需先自费垫付,出院后回参保地报销,但报销比例可能降低15%-30%。
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例如:某地政策规定未备案报销比例降低20%。
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三、特殊情形说明
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急诊抢救
异地急诊抢救人员无需办理备案,直接按参保地政策报销。
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新农合政策
新农合参保人员省内异地就医可报销,但无需转院手续,报销范围与普通职工医保一致。
四、注意事项
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报销范围以就医地医保目录为准,药品、诊疗项目需符合当地政策。
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若就医地未联网,需先垫付费用后手工报销。
建议办理异地就医备案,避免因手续问题影响报销。具体报销比例和流程可能因地区政策差异略有不同,建议咨询当地医保部门确认。