​​2024年江苏医保统筹账户新规明确：参保人门诊报销比例提升至60%-85%，​​ ​​年度支付限额最高达1.2万元，​​ ​​并扩大异地就医直接结算范围。​​ 新规通过优化资金分配强化共济功能，重点向退休人员、慢性病患者倾斜，同时简化备案流程，推动医保服务便利化。

门诊待遇方面，在职职工与退休人员报销比例分别不低于60%和70%，部分基层医疗机构可达85%。高血压、糖尿病等慢性病用药报销额度单独计算，不占用普通门诊限额。个人账户资金使用范围同步拓宽，允许家庭成员共济支付定点药店购药、医疗器械等费用。异地就医直接结算覆盖所有定点医疗机构，取消转诊证明材料，改为备案制，线上3分钟即可完成申请。企业缴费比例保持6%-8%不变，但单位缴纳资金全部划入统筹账户，不再划入个人账户，确保资金池更充裕。

此次调整通过“一升一降”实现保障升级：提高报销水平的同时降低起付标准，退休人员年内累计300元即可触发报销。需注意，新规执行后，个人账户每月划入金额将减少约40%，但门诊实际报销金额显著增加，尤其利好需长期服药或频繁就医的群体。建议参保人及时绑定家庭共济账户，并通过“江苏医保云”APP查询实时结算明细。