2024年杭州医保报销规则涵盖门诊、住院、大病保险等多场景,起付标准、报销比例与最高限额均按参保类型(职工/居民)区分,异地就医需提前备案。具体规则如下:
职工医保门诊起付线为1000元,超过部分按50%-80%报销,年限额1.2万元;住院起付线300-800元,报销比例75%-90%,年封顶40万元。居民医保门诊起付线300元,报销比例40%-60%,年限额2000元;住院起付线500-1000元,报销比例60%-80%,年封顶25万元。大病保险对自付超2万元部分再报销60%-80%,上不封顶。
特殊病种(如癌症)门诊/住院报销比例提高5%-10%。异地就医需通过“浙里办”APP备案,未备案者报销比例降低20%。新生儿参保后即可享受待遇,职工医保个人账户余额可为家庭成员支付门诊费用。医保目录外项目(如整形美容)不予报销。
杭州医保实行“当年费用次年3月底前结清”政策,建议通过电子社保卡实时查询报销进度。参保人需注意保留原始票据,跨年度住院需分段计算起付线。