职工医保个人账户共济范围政策

关于职工医保个人账户共济范围政策,综合权威信息整理如下:

一、共济范围扩大

  1. 亲属范围扩展

    2021年政策已将共济范围从“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。

    2024年9月1日起,山西省等地进一步将范围扩展至全国,包括跨统筹地区使用。

  2. 近亲属定义

    依据《民法典》,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

二、使用范围与限制

  1. 可支付项目

    包括门诊自费药品、医保报销后自付部分、医疗费用超过限价部分、定点零售药店购药费用,以及城乡居民医保、长期护理保险个人缴费。

  2. 不可支付项目

    公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不在保障范围内。

三、实施细节

  1. 跨省共济

    • 省内跨统筹区 :2024年底前,河北、湖南、西藏等省份已实现,其他省份正在推进。

    • 跨省跨统筹区 :2025年江苏苏州启动试点,未来将推广至全国。

  2. 绑定与操作

    需通过“山西医保”微信公众号或省级公共服务平台建立绑定关系,支持多人共用同一职工医保个人账户资金,但卡(码)不可共用。

四、其他注意事项

  • 家庭成员限制 :同一参保人可绑定多名亲属,如子女、配偶、父母等。

  • 政策差异 :具体操作流程可能因地区而异,建议通过当地医保部门或“京通”小程序查询。

以上政策体现了医保个人账户的灵活性和覆盖范围的逐步扩大,未来跨省共济的推进将进一步提升保障能力。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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