日照市居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
起付线后报销比例:50%
-
年最高报销额:300元
-
特殊群体(如60岁及以上、贫困群体)在乡镇卫生院门诊可享更高比例。
-
-
门诊慢性病和特殊病种
-
起付线:700元
-
报销比例:80%。
-
二、住院报销比例
-
起付标准与分段报销
-
一级医院 :
-
首次300元、第二次150元、第三次起0元
-
报销比例:85%
-
-
二级医院 :
-
首次500元、第二次400元、第三次起0元
-
报销比例:80%
-
-
三级医院 :
-
首次700元、第二次350元、第三次起0元
-
报销比例:75%
-
-
最高支付限额 :25万元。
-
-
大病保险补充报销
-
起付线:8000元
-
报销比例:70%(20万-30万元);
-
特药和罕见病特药起付线:2万元
-
报销比例:75%。
-
三、其他说明
-
门诊统筹调整 :2024年1月起,乡镇卫生院门诊统筹最高报销额提高至300元,重点人群提高至330元。
-
缴费标准 :2024年居民医保人均缴费390元,学生仍为320元。
以上政策综合了2018-2025年间的调整,具体执行以2025年最新文件为准。