日照市职工医保报销规定如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 起付线 ：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元

   • 报销比例 ：

     • 在职职工：80%（一级及以下）、70%（二级）、60%（三级）

     • 退休职工：85%（一级及以下）、75%（二级）、65%（三级）

   • 年度最高支付限额 ：在职职工5000元，退休人员6000元

2. 门诊慢特病

   • 起付线 ：700元（严重精神障碍等病种不设起付线）

   • 报销比例 ：与住院相同

   • 封顶线 ：基本医保最高20万元，大病保险最高40万元

3. 门诊重大疾病

   • 二次报销 ：8000元起，最高40万元

   • 大病特药/罕见病特药 ：2万元起，最高40万元

二、住院报销

1. 起付标准 ：1300元（在职职工）/100元（退休职工）

2. 分段报销比例 ：

   • 第一档（300-1万元） ：在职职工85%，退休职工92.5%

   • 第二档（1万-15万元） ：在职职工90%，退休职工95%

   • 第三档（15万-25万元） ：在职职工和退休职工均90%

3. 年度最高支付限额 ：7万元

4. 特殊群体 ：

   • 70周岁以上退休人员门诊费用报销比例提高至80%

   • 60周岁以上老人住院每日补偿10元（限额200元）

三、其他关键点

1. 大额医疗费用补助 ：

   • 职工：单位9元/月，个人3元/月（灵活就业人员12元/月）

   • 居民：无补助

2. 门诊费用报销权限 ：

   • 门诊慢特病、重大疾病门诊费用与住院费用合并计算

   • 基本医保封顶线为20万元，大病保险40万元

3. 灵活就业人员政策 ：

   • 缴费基数4242元，缴费比例5%

   • 门诊报销比例与在职职工一致

以上政策自2024年1月1日起实施，后续调整以社保局最新通知为准。