医保报销流程可分为门诊和住院两大类，具体步骤如下：
一、门诊报销流程
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确认医保状态
患者需提前确认医保卡有效性及缴费状态，可通过医保官网或线下渠道查询。
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选择定点医疗机构
仅限医保定点医院或药店就医，需查看机构是否公示“医保定点”标识。
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就医时操作
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挂号时出示身份证、医保卡，部分医院可能免收挂号费。
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就医期间向医生说明病情，获取诊断证明、费用清单等材料。
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结账时支付自费部分，医保支付部分由医院与医保部门直接结算。
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报销申请（部分地区需提交）
若未直接结算，需携带身份证、医保卡、发票、诊断证明等材料，通过线上或线下渠道提交报销申请。
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审核与结算
医保部门审核通过后，与医院结算实际应付金额，报销款项直接支付至医保账户或银行账户。
二、住院报销流程
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办理住院登记
持身份证、医保卡到医院住院部办理登记，缴纳押金（部分城市出院时结算）。
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医疗费用垫付
医院按医保政策垫付合规费用，患者出院时结算差额。
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出院结算
凭住院通知单、费用清单、身份证、医保卡办理出院手续，完成自费部分支付。
三、关键注意事项
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报销范围限制
仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用，急诊、抢救等特殊情形除外。
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异地就医备案
长期异地就医需提前备案，否则可能无法直接结算，需垫付后回参保地报销。
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材料时效性
报销材料需在费用发生后10-30日内提交，逾期可能影响审核。
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自费部分承担
每次就医先自付个人账户额度，超出部分按比例报销。
四、线上办理渠道
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手机APP ：如“无锡医保”“江苏医保云”等，支持门诊/住院费用分类申报。
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微信公众号/小程序 ：登录当地医保平台在线提交材料。
建议办理前通过医保官网或咨询机构确认最新政策，不同地区可能存在细节差异。