医保三目是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的简称，涵盖药品、诊疗项目和医疗服务设施三大类目，直接关系参保人的医疗报销范围。其核心价值在于通过动态调整机制平衡医疗需求与基金可持续性，重点保障临床必需、安全有效且价格合理的项目，同时通过谈判降低高价药和创新药进入门槛。
-
药品目录是医保三目的核心部分，分为甲、乙两类。甲类药品全额纳入报销，乙类需自付一定比例。近年来通过国家谈判将抗癌药、罕见病药等高价药纳入目录，大幅降低患者负担。谈判药品通常附带“双通道”供应保障，确保医院药房与社会药房同步供应。
-
诊疗项目目录明确可报销的医疗技术服务，如手术、检查等。重点排除非治疗性项目（如美容手术）或疗效不明确的诊疗手段。各地可根据基金承受能力调整具体执行标准，但不得超出国家规定的报销上限。
-
医疗服务设施标准规定住院期间的床位费、护理费等报销范围，通常设定每日费用限额。ICU等特殊病房费用需经审批方可报销。部分高端非必需服务（如VIP病房）被排除在外，确保基金用于基础医疗需求。
医保三目每年更新一次，调整方向体现“保基本、强基层”原则。参保人可通过国家医保服务平台查询具体报销细则，就医时主动告知医生优先选择目录内项目以最大化报销比例。异地就医需提前备案，避免因地区目录差异影响结算。