杭州医保参保人员在宁波就医时,可直接结算医保费用,但需提前完成备案手续。
一、备案流程
- 线上备案:参保人员可通过“浙里办”APP或“国家医保服务平台”APP,搜索“异地就医备案”功能,填写相关信息并提交备案申请。
- 线下备案:参保人员可持社保卡到杭州医保经办机构办理备案手续。
二、报销范围
- 门诊和住院:参保人员在宁波的医保定点医疗机构发生的普通门诊和住院费用,符合医保报销范围的均可直接结算。
- 特殊病种:若参保人员患有特殊病种,其门诊和住院费用也可按政策报销。
三、报销比例
- 门诊:社区医院报销比例为60%,其他医院为45%,三级医院为30%。
- 住院:在职职工个人承担15%,退休人员个人承担10%,其余由医保基金支付。
四、注意事项
- 直接结算:确保就医的医疗机构已开通跨省异地就医直接结算功能。
- 备案有效期:临时外出就医备案有效期为6个月,长期异地居住备案则需每年更新。
通过以上方式,杭州医保参保人员在宁波就医时,可享受便捷的医保服务,减少个人医疗费用负担。