直肠癌化疗后癌细胞消失仍建议手术切除原病灶,核心原因在于:降低局部复发风险(影像学无法检测的微转移灶可能残留)、病理学验证疗效(手术标本才能确认癌细胞完全清除)、巩固长期生存率(研究显示手术联合综合治疗预后更优)。
化疗后癌细胞影像学消失(临床完全缓解)不等于生物学治愈。约15%-30%的患者术后病理仍可发现活性癌细胞,单纯依赖化疗可能延误根治时机。手术能彻底切除潜在病灶,尤其对中低位直肠癌,保肛手术联合术前放化疗可最大限度保留功能。
术后病理是评估化疗效果的黄金标准,若发现癌细胞残留可及时调整辅助治疗方案。部分高龄或体弱患者可考虑非手术观察策略,但需严格满足临床完全缓解标准并定期复查。
手术仍是直肠癌综合治疗的关键环节,患者应结合肿瘤分期、基因检测结果及医生建议个体化决策,切勿因短期疗效忽视长期复发风险。