北京退休人员看病报销比例

85%起

北京退休人员医保报销比例根据参保类型和就诊层级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付标准:1300元

    • 报销比例:

      • 70周岁以下退休人员:85%

      • 70周岁以上退休人员:80%

    • 封顶线:2万元

  2. 社区卫生机构门诊

    • 报销比例:90%

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 第一次住院:1300元

    • 第二次及以后:650元

  2. 报销比例(按医院等级划分)

    • 一级医院(社区卫生服务中心)

      • 门诊:90%

      • 住院:98%

    • 二级医院

      • 门诊:87%

      • 住院:85%

    • 三级医院

      • 门诊:85%

      • 住院:80%

    • 累计报销限额 :30万元

三、其他注意事项

  1. 封顶线说明

    • 门诊和住院报销均设2万元封顶线,超过部分需自费。 - 住院封顶线为50万元,但实际报销额度受个人缴费年限、年龄等因素影响。
  2. 补充医疗保险

    • 单位可选择为职工购买补充医疗保险,门诊可额外报销60%-90%、住院可再报销90%-100%等比例,具体比例在投保时确定。
  3. 个人账户划入标准

    • 不满70周岁:按上年职工月平均工资的4.3%划入个人账户

    • 70周岁以上:按上年职工月平均工资的4.8%划入个人账户

以上政策综合了北京市医保局最新规定,实际报销金额需结合个人缴费基数、医院等级及医疗费用明细计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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