85%起
北京退休人员医保报销比例根据参保类型和就诊层级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:1300元
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报销比例:
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70周岁以下退休人员:85%
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70周岁以上退休人员:80%
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封顶线:2万元
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社区卫生机构门诊
- 报销比例:90%
二、住院报销比例
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起付标准
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第一次住院:1300元
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第二次及以后:650元
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报销比例(按医院等级划分)
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一级医院(社区卫生服务中心) :
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门诊:90%
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住院:98%
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二级医院 :
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门诊:87%
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住院:85%
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三级医院 :
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门诊:85%
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住院:80%
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累计报销限额 :30万元
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三、其他注意事项
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封顶线说明
- 门诊和住院报销均设2万元封顶线,超过部分需自费。 - 住院封顶线为50万元,但实际报销额度受个人缴费年限、年龄等因素影响。
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补充医疗保险
- 单位可选择为职工购买补充医疗保险,门诊可额外报销60%-90%、住院可再报销90%-100%等比例,具体比例在投保时确定。
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个人账户划入标准
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不满70周岁:按上年职工月平均工资的4.3%划入个人账户
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70周岁以上:按上年职工月平均工资的4.8%划入个人账户
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以上政策综合了北京市医保局最新规定,实际报销金额需结合个人缴费基数、医院等级及医疗费用明细计算。