补充医保是指基本医疗保险之外的额外保障,用于报销医保目录外的费用或提高赔付比例,核心作用是填补基本医保的报销缺口、覆盖特需医疗、降低自费负担。
基本医保的报销范围和比例有限,例如进口药、高端诊疗项目通常不涵盖。补充医保能按约定条款补偿这部分支出,常见形式包括企业团体险、商业医疗险、政府惠民保等。企业为员工购买的补充医疗险通常覆盖门诊和住院自付部分;个人投保的商业险可定制保额与责任,例如癌症特药保障;各地惠民保则侧重大病补充,保费低但有限额。
选择补充医保需重点关注三点:保障范围是否包含医保外项目、赔付比例和免赔额、健康告知要求。例如部分产品仅报销住院费用,门诊需单独购买;免赔额1万元意味着自费超过该金额才启动赔付。有慢性病史的人群应优先选可带病投保的产品。
补充医保是医疗支出的“安全垫”,尤其适合追求更全面保障或高频就医人群。合理搭配不同产品能最大限度减少医疗自费压力,但需仔细核对条款避免保障重叠。