根据2024年广州医保政策,参保人员在使用医保后,个人支付部分能否报销需根据具体情况判断,具体规则如下:
一、门诊报销限额
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在职人员
门诊报销总额不得超过7616元,超出部分需自费。
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退休人员
门诊报销总额不得超过10663元,超出部分自费。
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其他群体
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未成年人及在校学生最高支付限额为1000元/人;
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其他居民最高支付限额为600元/人。
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二、自费后报销规则
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可报销情形 :自费部分需符合医保目录范围,且属于医保支付项目(如住院、特定门诊等)。
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报销比例 :仅限住院费用,自费后需全额结清,凭身份证、发票、住院证、费用清单等材料申请报销。
三、特殊门诊保障
2024年新增辅助生殖类项目纳入医保报销,包括取卵术、胚胎移植等8项,医保报销后个人支付部分可100%由“穗岁康”补偿,每年最高报10000元。
四、其他注意事项
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医保目录范围 :仅限甲类、乙类项目,丙类项目完全自费。
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家庭共济功能 :个人账户资金可授权给已参保家属支付合规医药费用中的个人自付部分。
2024年广州医保在个人支付限额内可正常报销,但需符合报销条件;自费后符合规定的项目仍可申请报销,且辅助生殖类项目有额外补贴。