需备案

福建农村医保异地报销需按以下流程办理，综合多个权威信息源整理如下：

一、异地就医备案

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序提交身份证、居住证明等材料，2个工作日内完成审核。 - 线下备案 ：携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理，需提供转诊证明（如需）。

2. 备案材料

   • 基础材料：身份证、社保卡、转诊证明（可选）；

   • 补充材料：异地居住证、务工证明等。

3. 备案时效

   • 长期居住备案：长期有效；

   • 临时外出备案：有效期不少于6个月。

二、报销流程

1. 直接结算

   • 在备案地定点医院出院时，通过医保系统直接抵扣报销部分，患者仅支付自费金额。

2. 手工报销

   • 未直接结算的医疗费用需回参保地医保中心申请，审核周期约1-3个月。

三、报销比例与限制

1. 报销比例

   • 乡镇卫生院：起付线100元，报销比例90%；

   • 县级医院：起付线200元，报销比例82%；

   • 市级医院：起付线500元，报销比例65%；

   • 省级医院：起付线700元，报销比例55%。

2. 特殊病种保障

   • 20类大病（如尿毒症、白血病等）纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于70%。

3. 报销材料

   • 必备材料：身份证、社保卡、住院发票、费用明细清单、出院小结、诊断书；

   • 补充材料：异地居住证、务工证明等。

四、注意事项

1. 异地转诊 ：需通过参保地医保部门办理转诊手续，未经批准直接就医可能影响报销；

2. 报销时效 ：出院后1个月内需提交材料，逾期可能无法报销；

3. 地区差异 ：具体报销比例和起付线可能因设区市政策不同而有所调整，建议提前咨询参保地医保部门。

五、其他说明

• 新农合异地生育报销 ：需在办理地直接报销，住院时告知当地合疗办，门诊费用不可报销；

• 未备案后果 ：报销比例降低10%-20%，甚至无法直接结算，需垫付后回参保地报销。

以上流程及比例综合了当前政策规定，具体以参保地最新政策为准。