女职工生育医疗费用的支付主体根据是否参加生育保险及费用类型有所不同，具体如下：

一、生育保险参保情况

1. 生育保险基金支付范围

   • 女职工生育、流产的医疗费用（包括检查费、接生费、手术费、住院费、药费）由生育保险基金支付。

   • 因生育引起的疾病医疗费用（如产后感染、妊娠合并症等）也由生育保险基金支付。

2. 超出基金支付范围的费用

   • 超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品、营养药品）由女职工个人负担。

3. 报销流程

   • 出院后需持计划生育证明、出生/死亡/流产证明、医疗费用清单等材料到当地社会保险经办机构办理报销。

二、未参加生育保险情况

• 用人单位支付

  若单位未为女职工缴纳生育保险，所有生育相关费用（包括医疗费用、产假工资）均由用人单位承担。

三、其他注意事项

1. 生育津贴的发放

   • 生育津贴由用人单位支付，但可通过以下两种方式实现：

     • 企业统一向社保经办机构申请后发放给职工；

     • 社保经办机构直接向女职工发放。

2. 医疗费用结算方式

   • 参保女职工在定点医疗机构可实行即时结算，个人自付部分使用医保个人账户支付。

3. 特殊情况处理

   • 若生育医疗费用超过医保或生育保险的定额标准，需经社保经办机构审核后，超出部分由基金或用人单位承担。

生育医疗费用的支付主体取决于参保状态及费用性质，建议用人单位依法为职工参保以保障权益。