根据最新政策,上海医保在武汉的使用情况如下:
一、异地就医直接结算的开通情况
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当前开通城市
上海医保与杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、梅山等城市实现了异地就医直接结算。
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报销范围
包括住院医疗费用,需在就医地医保定点医院就诊,且需完成异地就医备案登记。
二、使用流程与注意事项
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备案手续
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通过“上海一网通办”平台办理异地就医备案,或线下医保经办机构办理。
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完成备案后,医保卡即可用于异地就医直接结算。
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费用结算规则
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住院费用由医保基金和患者自付部分分别结算,患者仅需支付起付线以上的费用。
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若全额垫付住院费用,可回上海医保经办机构申请零星报销。
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转院与转保
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若需转院,需提供上海医保部门出具的转院证明。
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若中断参保,需在异地重新参保并缴费满6个月,转移上海医保账户。
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三、特殊情况处理
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未开通城市 :若武汉未开通异地就医服务,上海医保无法直接结算,需回上海就医或通过其他方式报销。
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门诊费用报销 :异地门诊费用需在6个月内回上海报销,目前仅支持住院费用直接结算。
四、建议
建议出行前通过“上海一网通办”确认武汉是否开通异地就医服务,并办理备案手续,以确保顺利结算。若需长期异地就医,可咨询两地医保部门了解长期转移接续政策。