郑州市医保在外地就医的结算政策如下:
一、省内异地就医结算
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取消备案要求
自2023年1月1日起,郑州市参保人员在本省其他统筹区(如洛阳、开封等)就医时,无需备案即可直接结算住院、门诊(含门诊统筹)、药店购药及门诊慢特病等费用,实现“省内无异地”。
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操作方式
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线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP选择“异地长期居住人员”或“临时外出就医人员”类型,上传身份证和居住证明,1个工作日内完成备案。
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线下备案 :至参保地医保经办机构填写《异地就医备案表》。
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二、跨省异地就医结算
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备案要求
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备案类型 :需办理异地长期居住人员、异地长期居住人员、驻外工作人员或异地转诊人员备案。
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备案材料 :上传身份证、居住证明(如居住证、劳动合同等)。
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办理渠道 :线上通过“国家医保服务平台”APP办理,或线下到参保地医保经办机构办理。
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报销流程
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入院时需主动告知医保机构备案信息,费用先自费垫付,出院后按比例报销。
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转诊转院需提供三级以上医院转院申报表,经批准后即时办理。
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三、特殊说明
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生育费用 :需回参保地报销,郑州不提供异地生育直接结算。
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政策时效 :以上政策截至2025年4月,后续调整以官方通知为准。
建议就医前通过“国家医保服务平台”APP或当地医保部门确认最新政策,避免影响就医结算。