根据相关医保政策规定，先缴纳居民医保后单位要求缴纳职工医保时，需按以下步骤操作：
一、同一统筹区处理方式
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注销居民医保
若单位已开始缴纳职工医保，需主动向当地医保部门申请注销居民医保账户。单位在办理职工医保参保时，系统会自动关联职工医保，避免重复参保。
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费用退还（可选）
若居民医保缴费未进入待遇享受期且未发生医疗费用，可申请退还已缴费用。但需注意，职工医保通常不设个人账户，原居民医保个人账户余额将冻结，无法退还。
二、跨统筹区处理方式
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避免重复参保
若单位缴纳职工医保时系统未联网，可能导致重复参保。此时需主动联系单位或医保部门，说明情况申请停缴居民医保，确保职工医保正常参保。
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异地就医备案
若因工作原因需在异地就医，需提前办理异地就医备案。备案后，异地医疗费用可通过全国异地就医结算系统实时结算，与当地就医待遇一致。
三、注意事项
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职工医保优势 ：职工医保报销比例高于居民医保，建议优先选择职工医保以获得更全面的医疗保障。
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时间节点 ：单位办理职工医保时通常会要求停缴居民医保，需配合完成相关手续。
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特殊情况处理 ：若因政策调整或系统故障导致重复参保，可咨询医保部门申请合并或退费。
建议办理前通过当地医保部门官网或线下窗口核实最新政策，避免因信息差异影响参保。