根据我国现行社保政策，居民医保和职工医保 不能合并 ，具体原因如下：
一、制度性质与参保对象差异
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制度定位不同
职工医保是强制性的社会统筹医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳，保障范围覆盖城镇职工及灵活就业人员。
居民医保（原城镇居民医保）属于自愿参保的城乡居民基本医疗保障制度，主要覆盖未参加职工医保的城乡居民。
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参保对象互斥
《中华人民共和国社会保险法》明确规定，同一人不得同时参加职工医保和居民医保。若已参加职工医保，则必须停止缴纳居民医保，反之亦然。
二、缴费与待遇差异
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缴费标准与待遇水平
职工医保的缴费标准通常高于居民医保，且待遇水平（如门诊报销比例、住院报销限额等）也更高。
居民医保按年缴费，待遇享受与缴费年限挂钩，但整体保障力度较低。
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个人账户性质不同
职工医保个人账户可累计储存额，退休后按月领取基础养老金+个人账户养老金。
居民医保个人账户自2018年起已全面取消，不存在累计储存额。
三、年限与转移限制
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缴费年限不累计
居民医保采用“年抛型”缴费模式，每年需重新参保才能享受下一年度待遇，缴费年限不累计。
若职工医保缴费年限较长，停止缴纳居民医保后，职工医保年限不会增加。
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无法直接转移
两种医保之间不存在直接转移机制，无法将居民医保年限或个人账户金额转入职工医保。
即使在职工医保锁定期内参保居民医保，也只是暂停职工医保缴费，并非合并两种保险。
四、特殊情况处理
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就业后参保 ：若已参加居民医保的个体就业后，需停止居民医保缴费并参加职工医保，系统会认可职工医保缴费年限。
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重复参保处理 ：若同时缴纳两种医保，通常以职工医保为准，居民医保待遇将暂停计算。
总结
居民医保与职工医保因制度定位、缴费标准、待遇水平等本质差异，无法实现合并。建议根据自身就业状态和医疗保障需求，选择适合的医保类型。若需提高医疗保障水平，可优先选择职工医保，并通过提高缴费档次或补充商业保险实现更高保障。