山西省一院居民医保报销比例根据费用类型和人群不同分为50%-90%,其中三级医院普通住院报销比例约为60%,学生儿童及低保对象可享更高待遇,门诊慢性病与特殊疾病报销比例最高达90%。
参保人员在山西省一院住院时,起付线为1000元,超过部分按60%比例报销,年度封顶线为7万元。学生儿童报销比例提高至65%,低保对象报销比例上浮5%-10%。门诊特殊疾病如恶性肿瘤、肾透析等,报销比例可达80%-90%,年度限额根据病种调整。普通门诊统筹报销50%,年度限额200元。
异地就医需提前备案,报销比例降低10%-20%,急诊抢救费用按本地标准执行。参保人需持社保卡实时结算,自费项目不纳入报销范围。
山西省一院居民医保通过分级设置报销比例和倾斜政策,兼顾基础医疗与重大疾病保障,建议参保者关注年度政策调整,合理选择就医机构。