根据西和县医保政策及搜索结果,报销比例因医疗类型和机构等级不同而有所差异,具体如下:
一、门诊报销政策
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普通门诊报销
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起付标准:200元/年(职工医保)
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报销比例:
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一级/二级定点医疗机构在职职工65%,退休职工70%
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三级定点医疗机构在职职工60%,退休职工65%
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补偿额度:每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元(乡/村)、30元(乡镇卫生院)以内,当日封顶额45元、27元,年度封顶线140元。
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新冠病毒感染门诊报销
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政策范围:自2023年1月8日起实施,门诊费用按乙类乙管执行
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报销比例:80%。
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二、住院报销政策(补充说明)
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起付标准 :200元(市内一级/未定级)、500元(市内二级)、1000元(市内三级)
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报销比例 :
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市内三级医疗机构60%
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市外三级医疗机构60%
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市内一级/未定级、二级医疗机构85%
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年度封顶线 :6000元。
三、其他说明
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门诊特殊病种 :补偿比例与普通门诊相同
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职工门诊共济保障 :起付线200元,政策范围内2500元以下按比例报销(在职职工65%,退休职工70%)。
以上政策适用于2023年1月1日后的西和县医保体系,特殊病种及门诊统筹政策可能随政策调整而变化。