西和县医保报销比例

根据西和县医保政策及搜索结果,报销比例因医疗类型和机构等级不同而有所差异,具体如下:

一、门诊报销政策

  1. 普通门诊报销

    • 起付标准:200元/年(职工医保)

    • 报销比例:

      • 一级/二级定点医疗机构在职职工65%,退休职工70%

      • 三级定点医疗机构在职职工60%,退休职工65%

    • 补偿额度:每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元(乡/村)、30元(乡镇卫生院)以内,当日封顶额45元、27元,年度封顶线140元。

  2. 新冠病毒感染门诊报销

    • 政策范围:自2023年1月8日起实施,门诊费用按乙类乙管执行

    • 报销比例:80%。

二、住院报销政策(补充说明)

  • 起付标准 :200元(市内一级/未定级)、500元(市内二级)、1000元(市内三级)

  • 报销比例

    • 市内三级医疗机构60%

    • 市外三级医疗机构60%

    • 市内一级/未定级、二级医疗机构85%

  • 年度封顶线 :6000元。

三、其他说明

  • 门诊特殊病种 :补偿比例与普通门诊相同

  • 职工门诊共济保障 :起付线200元,政策范围内2500元以下按比例报销(在职职工65%,退休职工70%)。

以上政策适用于2023年1月1日后的西和县医保体系,特殊病种及门诊统筹政策可能随政策调整而变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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