淮南医保在合肥看病的报销比例根据参保类型、就医类型及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构(含一级及以下定点医疗机构):起付线200元,报销比例60%
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二级及以上医疗机构:起付线400元,报销比例50%
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三级医疗机构:起付线600元,报销比例90%
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门诊年度限额4000元(含普通门诊与慢特病)
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住院报销
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起付线:一级200元,报销比例94%;二级400元,92%;三级600元,90%
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退休人员起付线降低50%,但报销比例提高10%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构:起付线200元,报销比例60%
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二级及以上医疗机构:起付线400元,报销比例50%
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居民医保年度限额1.4万元(含普通门诊与慢特病)
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门诊慢性病报销
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高血压:年限额360元,报销比例70%
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糖尿病:年限额480元,报销比例70%
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三、其他注意事项
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异地就医政策
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异地普通门诊不纳入报销范围
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需办理异地就医备案手续,报销比例通常低于本地就医
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退休人员优惠
- 退休人员门诊报销比例提高10%(如一级60%→70%)
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结算流程
- 需通过医保窗口或自助设备完成身份验证、起付线累计及费用核算
以上信息综合了2025年最新政策,具体以淮南市医疗保障局官方通知为准。