曲靖市居民医保住院报销比例根据医院等级和费用分段设定,乡镇卫生院最高可报90%,三级医院约为60%-70%,具体政策如下:
参保人员在乡镇卫生院(一级医院)住院,起付线200元,政策范围内费用报销90%;二级医院起付线500元,报销比例75%-85%;三级医院起付线800元,分段报销:800元至3万元部分报60%,3万至8万元部分报70%,8万元以上部分报80%。年度最高支付限额为15万元。
特殊群体(如低保户、特困人员)享受更高报销比例,部分情形可免除起付线。跨省异地就医需提前备案,报销比例降低10%-20%。
曲靖医保通过分级报销引导合理就医,建议优先选择基层医疗机构以降低自付费用,同时关注年度限额和特殊政策,确保充分享受保障权益。