天津惠民保仍与医保衔接,可对医保报销后需个人承担的费用进行二次报销,提高医疗保障水平。
一、天津惠民保的保障范围
天津惠民保的保障范围包括医保目录内外的住院及门诊特殊病费用,以及特定高额药品费用。2024年度产品升级后,医保内外自付自费保障额度均提升至120万元,特药保障额度达100万元,总保额高达340万元。
二、医保内外费用的报销规则
天津惠民保在医保报销后,对剩余需个人承担的费用提供二次报销。对于非既往症人群,报销比例为70%;既往症人群则为30%。免赔额根据参保类型有所调整,新参保用户为1.8万元,续保用户为1.7万元,家庭参保用户为1.6万元。
三、特药保障与政策衔接
天津惠民保的特药目录扩增至40种,包括CAR-T治疗等高价创新药。这一政策进一步减轻了高额药品费用的负担,与基本医保形成互补,满足多层次医疗保障需求。
四、参保人群与缴费方式
天津惠民保面向天津市基本医保参保人员,包括城镇职工医保和城乡居民医保参保人员。医保个人账户余额可用于缴费,支持全家参保,提升家庭健康保障水平。
五、政策亮点总结
天津惠民保不仅保障额度高,覆盖范围广,还与医保紧密衔接,提供二次报销服务。对于非既往症患者,报销比例达70%,有效减轻个人医疗负担。
如需了解更多详情,可访问天津市医疗保障局官网或咨询当地医保部门。