自费项目、工伤、第三方责任等
居民医保不报销的疾病和情形主要包括以下几类，综合权威信息整理如下：
一、明确不报销的疾病
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非疾病治疗项目
包括美容整形手术（如隆鼻、减肥、增高）、矫形手术、非功能性整形美容、性功能治疗等。
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自费项目和药品
自购药品、进口医疗器材、未纳入医保目录的特效药（如部分肿瘤治疗药物）等。
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公共卫生服务
如疫苗接种（狂犬疫苗、流感疫苗等）、传染病防治、健康教育等。
二、不报销的医疗费用类型
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应当由工伤保险或第三方负担
工伤事故、交通事故、他人故意伤害、医疗事故等产生的费用由工伤保险或责任人承担。
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自伤、自杀、酗酒等行为
因自残、自杀、酗酒导致的医疗费用不在报销范围内。
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预防性医疗和保健
健康体检、预防接种、养生保健消费等非治疗性项目不报销。
三、其他不报销情形
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超出医保限额 ：医疗费用超过起付线、封顶线或年度报销限额的部分需自费。
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境外就医 ：在境外接受的医疗服务需自行承担费用。
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法律明确不报销 ：如吸毒、斗殴致伤、故意犯罪等。
四、特殊说明
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医保目录外药品/诊疗项目 ：需通过医保谈判或自费渠道解决。
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慢性病和罕见病 ：部分费用可能通过特殊门诊或慈善渠道报销，但覆盖范围有限。
建议参保人员就医前咨询医保机构，避免因政策差异导致自费。