可以
南通医保在上海的使用情况如下:
一、异地就医直接结算
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已开通异地就医服务的城市
南通与上海已实现异地就医门诊医疗费用直接结算,南通参保人员可在上海15家三级医院(如华山医院、中山医院)及金山区、松江区部分社区卫生服务中心直接刷卡结算门诊费用。
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备案要求
需办理异地就医备案手续,备案成功后即可使用直接结算服务。
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报销范围
覆盖门诊、住院费用,但需符合参保地医保目录范围及就医地分级诊疗规定。
二、其他注意事项
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医保类型限制
上海职工医保与南通医保属于不同统筹地区,无法直接使用。若需在上海就医,需通过上海医保报销,南通参保人员需先垫付费用再回南通报销。
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定点医疗机构
目前上海纳入直接结算的南通定点医疗机构近350家,包括三甲医院和社区卫生服务中心。
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费用报销流程
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先垫付医疗费用;
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携带病历、发票等材料至上海医保事务中心或街道医保服务点申请报销。
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三、特殊情况处理
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老版社保卡 :若南通参保人员使用无芯片的老版社保卡,需通过上海社保部门办理报销,无法直接刷卡。
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异地转院 :通过当地医院办理转院手续的,可在外地衔接医院直接使用医保卡。
南通医保在上海的使用需结合备案、定点医疗机构选择及费用报销流程,确保符合两地医保政策规定。