四川居民医保一档和二档的核心区别在于缴费标准、报销比例及待遇水平：一档缴费更低但报销比例和封顶线较低，适合基础医疗需求；二档缴费更高但报销比例提升10%-20%、年支付限额更高，且涵盖门诊特殊疾病等额外待遇，适合更高医疗需求的人群。
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缴费标准：一档年缴费约为300-400元（具体按年度调整），二档通常比一档高50%-100%，费用与当地政策挂钩，经济条件允许可选二档。
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住院报销比例：一档在三甲医院报销比例约50%-60%，二档可达60%-75%，报销差距在基层医院更明显，例如社区医院二档报销可达90%。
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年度支付限额：一档年累计报销上限通常为15万-20万元，二档提高至20万-30万元，对大病治疗更有利。
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门诊待遇：二档普遍包含高血压、糖尿病等慢性病门诊报销，部分城市还提供普通门诊统筹，而一档可能仅限住院报销。
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其他福利：二档可能享受特需医疗服务、高值药品目录覆盖等延伸权益，但需注意部分待遇需额外申请备案。
选择时需结合家庭收入、健康状况及医疗需求：年轻健康人群可选一档降低成本，慢性病患者或老年人建议优先二档以强化保障。参保后档位不可中途变更，需在每年集中缴费期确认选择。