不完全统一

医保药品目录的统一性需要从全国范围和地方差异两个维度来理解：

一、核心药品目录全国统一

1. 西药、中成药、协议期内谈判药品

   国家医保局统一确定和管理目录内的西药、中成药及协议期内谈判药品品种，支付范围全国一致。这一统一性体现了制度公平，并支持异地就医直接结算。

2. 目录结构与组成

   《医保药品目录》由《基本医疗保险用药管理暂行办法》规范，包含凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分，全国结构一致。

二、地方可调整的补充部分

1. 民族药、医疗机构制剂、中药饮片

   各省在国家标准基础上，可自主将民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入医保支付范围，需按程序向国家医保部门备案后实施。这三部分内容存在地区差异。

2. 乙类药品自付比例

   各地对《医保药品目录》中的乙类药品设定了不同的个人自付比例，例如北京、上海、广东等地比例在20%-30%之间浮动。

总结

医保药品目录在核心药品范围上实现了全国统一，但在民族药、医疗机构制剂、中药饮片及部分乙类药品自付比例上存在地区差异。这种设计既保证了全国医保制度的公平性，又兼顾了地方医疗需求和医保基金的可持续性。