医保报销涉及的费用类型中，“自负”“自付”“自费”是三个核心概念，具体区别如下：
一、自费（Out-of-pocket）
指完全由个人承担、医保不予报销的费用，包括：
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医保目录外药品/项目 ：如进口药、特殊检查（CT、MRI等）、美容整形等；
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医保封顶线以上费用 ：超过医保年度最高支付限额的部分；
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起付线以下费用 ：部分城市将起付线以下费用也归为自费。
二、自付（Total Personal Payment）
指个人实际支付的所有费用，包括：
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自付一 ：医保起付线以下、封顶线以上的部分；
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自付二 ：医保目录内乙类药品按比例（如90%-100%）后的剩余部分；
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分类自负 ：甲类药10%（如普通感冒药）、乙类药（如高血压药）按比例（如90%-100%）。
三、自负（Self-responsibility）
指医保目录内需个人按比例承担的费用，包括：
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起付线以下费用 ：如门诊小额费用；
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封顶线以上费用 ：超过医保报销限额的部分；
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乙类药品自付比例 ：如90%报销后剩余10%需个人承担。
四、总结关系图
| 费用类型 | 医保报销比例 | 个人承担比例 | 示例（1000元总费用） |
|---|---|---|---|
| 自费 | 0% | 100% | 200元（进口药） |
| 自付 | 70%-100% | 0%-30% | 560元（甲类药）+240元（乙类药） |
| 自负 | 0%-10% | 90%-100% | 33.22元（含起付线、乙类药自付） |
五、注意事项
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医保目录差异 ：药品、诊疗项目分为甲类（全报）、乙类（按比例报销）、丙类（自费）三类；
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地区政策差异 ：起付线、封顶线、报销比例因地区而异，例如三甲医院报销比例通常低于一级医院；
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费用明细查询 ：可通过医保结算单清晰区分统筹支付、自付一、自付二及自费部分。
通过以上区分，患者可更清晰地了解医疗费用构成，避免混淆。