无锡医保报销新规定(截至2025年4月)主要包括以下内容:
一、辅助生殖技术纳入医保
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报销范围
自2024年7月1日起,无锡将13项辅助生殖技术(如胚胎培养、取卵术)及“椎管内分娩镇痛”纳入医保支付范围,其中:
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甲类项目(如取卵术)全额纳入医保,个人无需自付;
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乙类项目(如胚胎培养)个人先自付10%,剩余部分按比例报销(职工医保80%、居民医保70%)。
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异地就医保障
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备案转诊 :省内异地就医按本地报销比例结算(职工80%、居民70%);
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自主转外 :需先自付20%,再按比例报销。
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二、大病保险升级
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起付线降低
2025年城乡居民大病保险起付线降至1.5万元,报销比例统一为80%(原75%)。
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报销范围扩展
包含恶性肿瘤、类风湿性关节炎等14种重大疾病,封顶线为符合医保费用20万元(连续缴费满5年封顶25万元)。
三、门诊费用调整
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门诊统筹比例
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居民医保普通门诊报销比例50%(社区医院);
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两病门诊(高血压/糖尿病)最高支付800元(含普通门诊报销部分);
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门诊特殊病(如恶性肿瘤、器官移植)报销比例90%。
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药店购药结算
- 无电子处方无法直接走统筹账户,需先到医院开具处方。
四、其他重要调整
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退休待遇
职工医保累计缴费年限男性满25年、女性满20年可享受退休待遇,未达标年限可一次性补缴。
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缴费标准
2025年城乡居民医保个人年缴费标准包含30元长期护理保险费。
以上政策自2025年1月1日起正式实施,进一步提升了医疗保障水平,尤其对辅助生殖、重大疾病及异地就医的保障力度显著增强。