城镇职工医保主要包含基本医疗保险、大病保险和医疗救助三大险种,分别覆盖日常门诊住院、高额医疗费用和困难群体保障,形成多层次医疗保障体系。
-
基本医疗保险
强制参保,由单位和个人共同缴费,报销比例通常为70%-90%。涵盖门诊、住院、药品及部分诊疗项目,设有起付线和封顶线,各地政策存在差异。 -
大病保险
在基本医保基础上二次报销,针对高额医疗费用(如癌症、器官移植等),报销比例不低于50%,多数地区取消封顶线,进一步减轻经济负担。 -
医疗救助
面向低保对象、特困人员等困难群体,提供参保资助和直接医疗费用补助,部分地区与基本医保、大病保险实现“一站式”结算,兜底保障弱势群体就医需求。
职工医保通过以上险种联动,兼顾普惠性与精准救助,但具体待遇需结合地方政策及个人账户使用规则。建议参保人主动查询当地细则,最大化保障权益。