企业缴纳的医保费用不直接进入个人账户,而是分为两部分:一部分进入统筹账户,另一部分(约30%)划入个人账户。具体说明如下:
一、医保缴费的账户分配规则
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个人账户
仅职工个人缴纳的基本医疗保险费(约6%-12%)会进入个人账户,用于支付门诊费用、药店购药、支付统筹基金起付标准以下的医疗费用等。
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统筹账户
企业缴纳的基本医疗保险费中约70%-80%会进入统筹账户,用于支付住院费用、重大疾病等大额医疗费用。
二、地区政策差异
不同地区对个人账户的计入比例和政策存在差异,例如:
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西安市 :在职职工个人账户按参保缴费基数的2%计入,退休人员按100元/月定额划入;
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湛江市 :2024年度普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2152元,未明确提及具体计入比例,但参考其他地区政策可推算。
三、改革调整的影响
2025年2月全国范围内推进医保个人账户改革,调整后:
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单位缴费 :不再划入个人账户,全部计入统筹基金;
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个人缴费 :仍按比例计入个人账户。
四、总结
企业缴纳的医保费用通过“个人账户+统筹账户”双账户模式运作,两者共同保障参保人员的医疗需求。若需了解具体金额或政策细节,建议咨询当地医保部门。