职工医保覆盖所有签订劳动合同的在职人员、灵活就业人员以及部分特殊群体(如退休返聘人员),保障范围以劳动关系为核心。
企业正式员工必须参保,包括全职、兼职人员,只要存在雇佣关系,单位就需依法缴纳医保。公务员、事业单位编制人员同样纳入职工医保体系,由财政或单位统一缴费。灵活就业人员可自愿参保,需自行承担全部费用,但享受与在职职工同等的报销待遇。退休返聘人员若继续工作并领取工资,部分地区要求企业为其缴纳医保。
职工医保强调权利义务对等,缴费与待遇挂钩。参保后即可享受门诊、住院、购药等医疗费用报销,个人账户还可用于日常医疗支出。未参保则无法享受相关权益,甚至影响退休后的医保待遇连续性。
重点人群需及时确认参保状态,避免保障缺失。