河南医保在浙江可以直接使用，但需满足异地就医备案条件。目前全国医保联网已覆盖多数医院，河南参保人员在浙江就医时，持社保卡或医保电子凭证即可在定点医疗机构直接结算住院和门诊费用，无需垫付后报销。但需注意三点：备案有效期、报销比例差异和门诊特定病种限制。
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备案是使用前提。通过“国家医保服务平台”APP或河南本地渠道办理跨省异地就医备案，选择“浙江省”作为就医地。急诊可先救治后补备案，但未备案的报销比例可能降低20%。
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结算范围分三类。住院费用直接结算已实现全省覆盖；普通门诊费用需确认浙江医院是否接入国家异地就医结算系统；高血压等5种门诊慢特病可跨省结算，但其他病种仍需回河南报销。
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报销规则按“就低”原则。执行浙江医保目录（药品、诊疗项目），但报销比例和起付线按河南标准。例如河南住院报销75%，浙江同类医院80%，则按75%计算。
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药店购药暂不支持。浙江药店无法直接用河南医保卡购药，特殊情况下可保留票据回参保地手工报销。
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备案有效期最长1年。长期居住浙江可选择“异地长期居住人员”备案，有效期12个月；临时外出就医备案通常为6个月，到期需重新申请。
河南参保人员在浙江就医已大幅简化流程，但建议提前查询定点医院名单（如浙医二院、邵逸夫医院等已接入系统），并核对备案信息是否生效。若遇系统故障，可要求医院出具《跨省结算失败证明》便于后续报销。