根据济南市2024年医保政策,居民医保门诊待遇有所调整,具体如下:
一、普通门诊统筹待遇
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报销比例提升
自2024年10月1日起,普通门诊统筹基金支付比例由50%提高至65%。
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起付标准与限额
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无起付标准 :一个医疗年度内普通门诊就医不设起付线。
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最高报销限额 :500元/年,其中单病种(如糖尿病、高血压)最高报销600元(糖尿病用药患者不超过600元)。
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定点医疗机构选择
参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,签约后自动享受待遇。
二、其他相关说明
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报销范围
包括门诊(含家庭病床)和门诊零售药店的费用。
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办理方式
通过爱山东APP或济南市医疗保障局官网线上办理,或持社保卡/医保电子凭证直接结算。
三、注意事项
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校医院待遇 :具有普通门诊统筹资格的校医院承担本校参保大学生的门诊统筹待遇,报销比例65%,最高600元。
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异地就医 :异地长期居住人员备案后享受与本地相同的报销比例;临时外出就医人员报销比例降低10个百分点。
以上政策适用于济南市户籍及参保居民,具体以医保部门最新通知为准。