不能用
根据当前政策规定，常熟医保卡在苏州 不能直接使用 ，主要原因如下：
一、医保统筹区域限制
医保属于地方性社会保障制度，常熟医保由常熟市医疗保障部门管理，而苏州医保由苏州市医疗保障部门管理。两地医保系统未实现联网，且医保政策、缴费标准等存在差异，导致异地无法直接使用。
二、异地就医备案要求
若需在苏州使用常熟医保，需办理异地就医备案手续，但备案条件有限：
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异地安置退休人员 ：退休后户籍迁入苏州并办理了异地安置手续；
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异地长期居住人员 ：需连续居住满1年且符合参保地规定；
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常驻异地工作人员 ：用人单位派驻苏州工作且符合参保地规定。
备案后，需在苏州指定医疗机构就医时主动申请费用结算，但常熟医保对定点医疗机构范围有限制，部分非定点医院可能无法直接刷卡报销。
三、报销范围限制
常熟医保在苏州的报销范围受限于参保地医保目录，以下费用不纳入报销：
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应当从工伤保险基金支付的；
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应当由第三人负担的；
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应当由公共卫生负担的；
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在境外就医的费用。
四、其他注意事项
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若未办理异地就医备案，常熟医保在苏州就医将全部自费；
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即使办理了备案，常熟医保可能仅覆盖部分基础医疗费用，高端医疗服务仍需自费。
建议常熟参保人员根据自身情况，提前与苏州当地医保部门沟通，了解最新政策或通过异地就医备案渠道办理相关手续。