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医保账户现金支付是否属于自费需要根据具体情况判断，具体分为以下几种情况：
一、医保个人账户支付
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属于自费范畴
医保个人账户主要用于支付医保报销后个人需自付的费用，包括门诊、药店购药等。 例如：某人住院报销后，个人账户余额为500元，门诊自费200元，此时可用个人账户支付200元，剩余部分需自费。
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资金性质
个人账户资金来源于职工个人缴纳的医保费用，与统筹基金无关，因此其支付仍属自费。
二、其他现金支付情形
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医保目录外费用
若医疗费用超出医保报销范围（如自费药品、非定点医院诊疗等），则需全额自费。 例如：使用丙类药品或住特需病房产生的费用。
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自费项目
包括非定点医院就诊、高额药品等明确列为自费的项目。
三、医保卡余额不足的处理
当医保卡内无钱时：
- 医保报销部分仍可报销 ：自付部分需现金支付，不影响医保统筹基金的报销。- 个人账户支付优先级低于统筹基金 ：若个人账户余额不足，系统会优先从统筹基金中扣除自付部分，不足再由个人现金补足。
总结
医保账户现金支付是否自费，需结合支付对象和费用性质判断：
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属于医保个人账户支付的 ：自费
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属于医保目录外或明确自费的 ：全额自费
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医保卡余额不足时 ：先扣除统筹基金自付部分，不足再自费
建议就诊时仔细核对费用明细，避免重复自费。