职工医保卡里的余额来源可分为以下三部分:
一、基础构成
-
个人缴费部分
职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人账户。例如,若职工月缴费基数为5000元,个人缴费比例为2%,则每月个人账户增加100元(5000×2%)。
-
单位缴费划入部分
单位缴纳的医保费用按比例划入个人账户,具体比例因地区政策不同而有所差异:
-
35岁以下职工 :按缴费基数的1.3%划入;
-
35-44岁职工 :按1.5%划入;
-
45岁以上职工 :按1.7%划入;
-
退休人员 :按在职职工人均缴费基数的4%划入。
-
二、账户资金管理
-
年度结余处理
每年财政年度末,个人账户的剩余资金会自动转入往年累计结余账户,确保个人账户余额连续累积,不会因年度缴费结束而清零。
-
账户用途
个人账户资金主要用于支付门诊费用、药店购药、住院小额自费部分等,可视为个人医疗储蓄,但不可直接提取。
三、特殊情况说明
-
缴费基数与比例差异
不同地区对缴费基数和比例的设定可能不同,例如北京市个人账户月缴额为63元(按5000元基数计算),而其他地区可能更高或更低。
-
退休人员补贴
退休人员个人账户可能额外增加单位缴费补贴(如4%)或一次性补缴部分,具体比例根据当地政策执行。
总结
职工医保卡余额由个人缴费和单位按比例划入构成,且年度结余可滚存。该账户资金专款专用,主要用于医疗相关支出,不可直接提现。