医疗报销、购药、家庭共济等
职工医保余额的使用方式可分为个人账户和统筹基金两部分,具体用途如下:
一、个人账户余额用途
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门诊和住院自费部分
在定点医疗机构就医时,个人自付部分(如起付线后、封顶线内的费用)可直接从个人账户扣除。
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药店购药
可用于支付定点零售药店购买的药品、医疗器械及消毒用品费用。
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家庭共济功能
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支付家庭成员医保费 :绑定配偶、子女、父母等家庭成员的城乡居民医保或职工医保个人缴费;
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支付其他医疗费用 :如退休人员未缴年限的医保费、中医“治未病”费用等。
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其他合规用途
包括购买商业健康保险、体检费用等。
二、统筹基金用途
统筹基金主要用于支付住院费用、部分门诊大病等,但需符合起付线、封顶线等条件。
三、注意事项
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医保卡关联 :家庭共济需办理医保卡关联,长期关联仅限职工医保间,临时关联仅限当次使用;
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自费项目限制 :美容、整容、减肥等非疾病治疗类费用不可报销;
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查询方式 :可通过当地医保平台(如“粤省事”)或医院结算时查看余额。
以上内容综合了医保政策及多地实践,具体操作以当地最新规定为准。