2024年上海职工医保门诊报销政策延续“三段式”保障模式，​​关键亮点​​包括：​​在职职工起付线500元，退休人员按退休年份分200-300元三档​​；​​共付段报销比例最高达90%（一级医院退休人员）​​；​​个人账户历年结余可抵充自负段​​，且​​统筹基金年度限额提升至63万元​​。

1. ​​起付标准与人群差异​​
   在职职工门诊起付线为500元，退休人员分两档：2001年后退休者300元，2000年前退休者200元。不同人群的报销比例与医疗机构等级挂钩，例如三级医院在职职工报销70%，而2000年前退休人员可享80%。

2. ​​报销比例与医院等级​​
   一级医院报销比例最高（在职80%、退休90%），二级、三级逐级递减5%。例如退休人员在二级医院报销80%-85%，三级医院为75%-80%。

3. ​​个人账户灵活使用​​
   当年账户资金用完后，需现金支付至起付线，超出的费用进入共付段按比例报销。历年账户结余可覆盖自负段和共付段自付部分，还能为家人购买“沪惠保”等商业保险。

4. ​​年度限额与附加保障​​
   统筹基金年度支付上限提高至63万元，超限部分由地方附加基金报销80%。住院待遇同步优化，退休人员住院报销比例最高达92%。

​​提示​​：政策年度为2024年7月至2025年6月，建议通过“随申办”查询账户余额，或拨打12393咨询细则。