自费部分需现金支付

当医保卡内资金不足时，自费部分的报销规则如下：

一、医保卡内资金不足的处理方式

1. 自费部分需现金支付

   若医保卡内无钱，自费部分需通过现金垫付，医保卡仅能用于支付医保可报销部分。 *例如：门诊费用中个人承担200元，医保报销80%，若卡内无钱，则这200元需自费。

2. 个人账户余额优先使用

   若个人账户有结余，可先用余额抵扣自费部分，不足部分再通过其他方式解决。

二、后续报销流程

1. 保留完整票据

   需留存医疗费用发票、费用清单、住院病历等材料，作为报销依据。

2. 区分可报销与自费项目

   • 可报销项目 ：符合医保目录且未在初诊时被明确列为自费的项目，可按比例报销。 - 自费项目 ：如药品、诊疗项目不在医保目录，或初诊即确定自费，需全额自费。

3. 报销比例与限额

   报销比例因医疗机构类型和费用等级不同，例如：

   • 三级医院门诊：个人承担25%，医保支付75%；

   • 社区医院：在职人员个人承担14%，退休人员8%。

4. 申请报销

   可向医院医保结算窗口提交材料办理报销，或通过当地医保机构线上平台申请。

三、其他解决方案

1. 补充医疗保险或商业医保

   若常遇医保不足情况，可考虑购买补充医疗保险或商业医保，覆盖自费部分。

2. 家庭共济账户

   部分城市支持使用家庭共济账户资金支付个人自费部分，具体需咨询当地医保政策。

四、注意事项

• 时间限制 ：部分报销需在医疗费用发生后一定期限内提交材料，超过时效可能影响报销。

• 地区差异 ：具体报销比例、起付线等政策因地区而异，建议提前咨询当地医保机构。

若对报销流程有疑问，建议直接联系医院医保部门或当地社保机构，获取最新政策指导。