2025年医保对医院的新规定聚焦​​优化药品供应​​、​​深化支付改革​​和​​强化监管效能​​三大方向，​​取消药品进院数量限制​​、​​全面推行DRG/DIP付费​​、​​扩大医保基金即时结算范围​​成为核心亮点，旨在提升医疗资源使用效率并减轻患者负担。

​​药品供应改革​​
医院不得以医保总额限制、药占比等理由影响药品进院，儿童用药可突破“一品两规”限制。但“一品两规”原则仍适用于大部分药品，仅部分特殊药品（如肿瘤靶向药）享有采购灵活性。

​​支付方式升级​​
全国90%地区实施DRG/DIP付费，病种分组细化至1500类，轻症住院成本控制与重症特例单议机制并行。医院需建立病组成本核算系统，医保预付金制度缓解资金压力，结算周期缩短至20个工作日。

​​监管与透明度强化​​
自查自纠范围从6个科室扩至9个，新增肿瘤、麻醉等重点领域。医保数据工作组按月公开基金收支情况，异地就医住院费用纳入病种付费，跨省结算率超92%。

​​患者服务优化​​
门诊报销比例提至60%，年度限额400元；慢病目录新增5类病种，线上审批缩短至3个工作日。日间手术费用降低40%，家庭共济账户支持亲属共享余额。

这些改革通过​​精细化支付​​和​​动态监管​​平衡医院运营与患者权益，未来需关注基层医疗能力衔接与新技术成本控制。