2025年河南医保新政策重点围绕"三提高一扩大"展开：提高门诊报销比例至60%、提高大病保险封顶线至50万元、提高异地就医直接结算覆盖率至95%，扩大慢特病用药目录新增47种药品。
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门诊待遇提升
城乡居民医保普通门诊统筹支付比例由50%上调至60%，年度限额从200元提高到300元。职工医保参保人门诊起付线降低20%，二级医院报销比例统一调整为65%。 -
大病保障升级
大病保险起付线调整为1.2万元（原1.5万元），合规费用分段报销比例最高达80%。年度支付限额从40万元提至50万元，罕见病特效药纳入专项保障清单。 -
异地就医更便捷
全省实现与京津冀、长三角等地区5000家医院住院费用直接结算，无需备案即可享受参保地同比例报销。高血压等5类慢病异地门诊费用纳入直接结算范围。 -
用药范围扩展
慢特病用药目录新增阿尔茨海默病用药、儿童生长激素等47种药品，谈判药品自付比例降至30%。定点药店实现"双通道"购药即时结算。 -
参保缴费优化
灵活就业人员可按月缴纳职工医保费，新生儿"出生即参保"手续线上办理时限压缩至24小时。困难群众参保财政补助标准提高15%。
2025年起，河南参保群众可通过"豫保通"APP实时查询个人待遇享受情况，建议及时更新医保电子凭证并关注年度缴费时间窗口。